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Fuente: Adaptado de normativa y propuestas de SESA y SEMPSPGS
Temática: Pseudomonas aeruginosa, Agua hospitalaria
Introducción a pseudomonas aeruginosa en hospitales
Pseudomonas aeruginosa es uno de los agentes patógenos más comúnmente asociados con infecciones nosocomiales, es decir, aquellas contraídas en el entorno hospitalario. Esta bacteria oportunista representa una seria amenaza, especialmente en las unidades de cuidados intensivos debido a la elevada susceptibilidad de los pacientes y su resistencia a múltiples antibióticos, lo que complica significativamente su tratamiento.
Los sistemas de agua en hospitales pueden servir como reservorios potenciales para Pseudomonas aeruginosa, que puede colonizar grifos, duchas y otros componentes del sistema, persistiendo gracias a la formación de biopelículas.
Normativa y medidas de control en hospitales
El Real Decreto 3/2023 sobre la calidad del agua de consumo humano en España adopta un enfoque basado en el riesgo para la evaluación y gestión de instalaciones en edificios críticos, incluidas las unidades de cuidados intensivos hospitalarios. En su Anexo I, se establece que en los grifos de atención directa en estas unidades, el parámetro para Legionella spp debe ser “no detectable /L”, y se requiere controlar Pseudomonas aeruginosa con un valor de referencia inferior a 1 UFC /100ml.
A diferencia de Legionella, sin embargo, el RD no proporciona un método estandarizado para el análisis de Pseudomonas ni un procedimiento normalizado para la toma de muestras.
Propuesta de SESA-SEMPSPGS
Ante esta situación, la Sociedad Española de Sanidad Ambiental (SESA) y la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública y Gestión Sanitaria (SEMPSPGS) han elaborado una propuesta conjunta. Recomiendan recursos para el muestreo, análisis y monitoreo de Pseudomonas aeruginosa en edificios prioritarios, incluidos los hospitales.
Como referencia, sugieren utilizar la guía británica “Health Technical Memorandum 04-01: Safe water in healthcare premises. Part B: Operational management”. Para la toma de decisiones, seguimiento y acciones frente a resultados no conformes, se recomienda seguir lo establecido en el “Appendix D Testing for Pseudomonas aeruginosa” de dicho documento.
Además, enfatizan la importancia de considerar los desagües y sistemas de drenaje como posibles fuentes de contaminación retrograda mediante salpicaduras, aerosolización y contaminación cruzada durante las operaciones de limpieza.
Para la toma de muestras en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) hospitalarios, el procedimiento se fundamenta en la sección B: Operational management (appendix E) del documento de referencia.
El análisis de laboratorio se realiza conforme a la norma UNE-EN ISO 16266-2:2022, que especifica la metodología del Número Más Probable (MPN) y avala el uso de Pseudalert® debido a su rapidez en la obtención de resultados para evaluar el riesgo microbiológico.
La propuesta incluye una serie de referencias bibliográficas útiles para la evaluación de riesgos y la implementación de medidas preventivas y correctivas.
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